FAX専用注文書

■下記枠内にご記入の上、078-435-1754までFAXをお送りください。
業販希望の方もこのFAX用紙をご利用ください。

お客様情報

お名前
ご住所
お電話番号 e-mail
商品名 数量
お支払方法
(どちらかに○)

1:銀行振込     2:代金引換

お届け先情報(上記とお届け先が異なる場合は、ご記入ください)

お名前
お送り先
お電話番号 e-mail

備考

その他ご不明な点やご質問はこちらにご記入ください。

 

 

 

〒658-0027兵庫県神戸市東灘区青木2丁目13−14ドミール青木101
MOTO-DOG  
TEL 078-435-1752 FAX078-435-1754
E-mail 1proshop@motodog.com
http://www.motodog.com